По данным лабораторного исследования
Уровень антигена аденогенных раков CA 125 в крови = 15 Ед/мл (норма менее 35 Ед/мл).
Уровень секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови = менее 70 Пмоль/л (норма в пременопаузе – < 70 Пмоль/л; в постменопаузе – ≤ 140 Пмоль/л).
Уровень альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови = 2,3 МЕ/мл (норма менее 7 МЕ/мл).
Уровень β-ХГЧ = менее 1 МЕ/мл (норма 0–5 МЕ/мл).
Уровень ингибина B в крови = 180 пг/мл (норма < 341 пг/мл).
* * *
Пациентка направлена на плановое оперативное лечение лапароскопическим доступом.
Интраоперационно обнаружено: в брюшной полости выпота нет. Большой сальник, петли кишечника, червеобразный отросток, желчный пузырь, печень-визуально не изменены. На тазовой брюшине очаги эндометриоза.
Тело матки: не увеличено, серозный покров розовый.
Правые придатки: правый яичник размерами 3.0 х 2.5 см, имеет стигму овуляции, без видимой патологии. Правая маточная труба не изменена, фимбриальный отдел свободный.
Левые придатки: левый яичник 6,0х4,5х5,0 см, содержит образование округлой формы размерами 4,5х4,0х3,5 см, гладкой поверхностью, плотной консистенцией. Левая маточная труба визуально не изменена, фимбриальный отдел свободный.
* * *
Вопрос 7. Напишите план оперативного лечения
Оцените свой ответ по классификации верный ответ/неверный ответ
Комментарии. Верным также считается ответ цистэктомия/кистэктомия, удаление образования яичника; все эти термины являются синонимами. Ответы аднексэктомия слева/удаление придатков слева являются неверными, так как у пациенток репродуктивного возраста при доброкачественных яичниковых образованиях рекомендуется проведение органосохраняющей операции. Аднексэктомия рекомендуется женщинам репродуктивного возраста при выявлении пограничных опухолей яичников (Клинические рекомендации «Пограничные опухоли яичников» 2020, пункты 3.1, 3.2). При подозрении на пограничные опухоли яичника операцию следует проводить со срочным интраоперационным морфологическим исследованием (Клинические рекомендации «Пограничные опухоли яичников» 2020, пункт 3.).
