Тема 10. Патофизиология пищеварительной системы

← К разделу

Тема 10. Патофизиология пищеварительной системы

1. Причинами гипосаливации могут быть:

а) гипертиреоз;

б) синдром Шегрена;

в) гипотиреоз;

г) отравление мухоморами;

д) дегидратация.

2. Гипорексия может быть связана с:

а) депрессией;

б) тиреотоксикозом;

в) диспепсией;

г) шизофренией.

3. Гиперрексия может быть связана с:

а) органическими поражениями ЦНС;

б) тиреотоксикозом;

в) диспепсией;

г) резекцией кардиального отдела желудка.

4. Орофарингеальная дисфагия:

а) возникает при первых глотательных движениях;

б) сопровождается назальной регургитацией;

в) возникает после нескольких последовательных глотательных актов;

г) ощущения локализованы ретростернально или у мечевидного отростка.

5. Эзофагеальная дисфагия:

а) возникает при первых глотательных движениях;

б) сопровождается назальной регургитацией;

в) возникает после нескольких последовательных глотательных актов;

г) ощущения локализованы ретростернально или у мечевидного отростка.

6. Центральные механизмы нарушения двигательной деятельности пищевода включают:

а) боковой амиотрофический склероз;

б) миодистрофию;

в) миастения gravis;

г) инфекционные поражения ЦНС;

д) склеродермию;

е) дерматомиозит;

ж) инфаркты ствола мозга.

7. Периферические механизмы нарушения двигательной деятельности пищевода включают:

а) боковой амиотрофический склероз;

б) миодистрофию;

в) миастения gravis;

г) инфекционные поражения ЦНС;

д) склеродермию;

е) дерматомиозит;

ж) инфаркты ствола мозга.

8. Ахалазия кардии:

а) нарушение способности расслабления нижнего сфинктера пищевода;

б) полная утрата перистальтики;

в) характеризуется прогрессирующей дисфагией, регургитацией, изжогой;

г) нарушение способности сокращения нижнего сфинктера пищевода;

д) характеризуется дефицитом нейротрансмиттеров, необходимых для расслабления гладкомышечных клеток пищевода.

9. Синдром Пламмера-Винсона включает в себя:

а) дисфагию;

б) брадикардию;

в) стриктуру пищевода;

г) железодефицитную анемию;

д) рак пищевода.

10. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется:

а) дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера;

б) дисфункцией сфинктера Одди;

в) забросом щелочного содержимого желудка в пищевод;

г) забросом кислого содержимого желудка в пищевод;

д) увеличенным риском возникновения рака пищевода;

е) развитием пищевода Баррета.

11. Синдром Маллори-Вейсса:

а) чаще возникает у алкоголиков;

б) характеризуется кровотечением из анального отверстия;

в) характеризуется кровотечением из пищеводно-желудочных сосудов;

г) наблюдается в результате разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка;

д) чаще возникает на фоне портальной гипертензии.

12. Гиперхлоргидрия характеризуется:

а) гиперсекрецией соляной кислоты;

б) повышением pH;

в) гиперсекрецией пепсина;

г) дуодено-гастральным рефлюксом;

д) спазмом пилоруса и болевыми ощущениями;

е) диареей;

ж) ослаблением перистальтики кишечника;

з) запорами;

и) снижением тонуса мышц желудка;

к) активной перистальтикой кишечника.

13. Гипохлоргидрия характеризуется:

а) гиперсекрецией соляной кислоты;

б) повышением pH;

в) гиперсекрецией пепсина;

г) дуодено-гастральным рефлюксом;

д) спазмом пилоруса и болевыми ощущениями;

е) диареей;

ж) ослаблением перистальтики кишечника;

з) запорами;

и) снижением тонуса мышц желудка;

к) активной перистальтикой кишечника.

14. Факторы, травмирующие слизистую желудка:

а) слизисто-бикарбонатный барьер;

б) гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;

в) сниженная перфузия;

г) прием НПВС;

д) IgA;

е) кислотно-пептический фактор;

ж) Helicobacter pylori;

з) дуоденогастральный рефлюкс.

15. Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется:

а) развитием гастриномы;

б) гипопродукцией соляной кислоты;

в) экстремальной гиперхлоргидрией;

г) гиперпаратиреозом;

д) формированием пептических язв.

16. При целиакии спру у пациента:

а) отсутствует или снижается активность пептидаз, расщепляющих глютен;

б) снижается полостной гидролиз жиров и белков;

в) исключено развитие мышечной гипотонии;

г) развивается стеаторея;

д) не развивается креаторея;

е) возникают гиповитаминозы;

ж) возникает синдром мальабсорбции.

17. К синдрому мальабсорбции приводят:

а) генетические дефекты – ферментопатии;

б) энтерит;

в) отравления;

г) амилоидоз;

д) склеродермия;

е) резекция более 1 м кишечника;

ж) опухоли кишечника.

18. Болезнь Крона:

а) аутоиммунное заболевание;

б) воспалительное заболевание;

в) вовлечена только слизистая кишки;

г) могут вовлекаться любые отделы пищеварительного тракта;

д) исключительно изолированное поражение толстой кишки;

е) типичный вид кишечника – «булыжная мостовая».

19. Гиперосмолярная диарея:

а) возникает из-за нарушения переваривания и всасывания в тонкой кишке;

б) характеризуется обильным стулом;

в) характеризуется стулом с кровью;

г) сопровождается креатореей и стеатореей;

д) возникает при синдроме раздраженного кишечника;

е) возникает при целиакии;

ж) возникает при дисахаридазной недостаточности.

20. Причина надпеченочной желтухи:

а) поражение гепатоцитов;

б) поражение холангиол;

в) нарушение проходимости желчных протоков;

г) повышенные распад эритроцитов.

21. Причина печеночной желтухи:

а) поражение гепатоцитов;

б) поражение холангиол;

в) нарушение проходимости желчных протоков;

г) повышенные распад эритроцитов.

22. Ахолический синдром характеризуется и проявляется:

а) стеатореей;

б) авитаминозами;

в) повышением свертываемости крови;

г) формированием бесцветного кала;

д) нарушением моторной функции кишечника;

е) увеличенной активностью липазы.

23. Портальная гипертензия (внутрипеченочная) характеризуется и проявляется:

а) гипепродукцией альбумина;

б) увеличением ОЦК;

в) гепато-ренальным синдромом;

г) вторичным гиперальдостеронизмом;

д) варикозным расширением вен пищевода;

е) геморроем;

ж) снижением СКФ;

з) спленомегалией;

и) гипоспленизмом;

к) панцитопенией.

24. Обструктивный внепеченочный холестаз возникает при:

а) холелитиазе;

б) метастазах в печень;

в) карциноме желчных протоков;

г) первичном билиарном циррозе;

д) первичном склерозирующем холангите;

е) опухоли поджелудочной железы;

ж) опухолях печени;

з) дивертикулите 12-перстной кишки;

и) гепатитах любой этиологии.

25. Необструктивный холестаз возникает при:

а) холелитиазе;

б) карциноме желчных протоков;

в) первичном билиарном циррозе;

г) первичном склерозирующем холангите;

д) опухоли поджелудочной железы;

е) опухолях печени;

ж) дивертикулите 12-перстной кишки;

з) гепатитах любой этиологии.

26. Клинической диареей считается:

а) изменение консистенции стула;

б) увеличение массы более 250 г/сут;

в) изменение цвета стула;

г) увеличение частоты актов дефекации в сутки.

27. Псевдодиареей можно назвать состояние:

а) сопровождающееся частой дефекацией при общей массе кала менее 250 г/сут;

б) наблюдаемое при синдроме раздраженной кишки;

в) сопровождаемое недержанием кала при нарушении работы ануса и прямой кишки;

г) при диете, содержащей большое количество клетчатки.

28. Осмотическая диарея:

а) возникает при попадании в кишечник неабсорбируемых осмотически активных веществ;

б) при патологии всасывания осмотически активных веществ;

в) из-за секреции электролитов и воды в просвет кишечника;

г) из-за гиперактивации моторики желудочно-кишечного тракта.

29. Секреторная диарея:

а) возникает при попадании в кишечник неабсорбируемых осмотически активных веществ;

б) при патологии всасывания осмотически активных веществ;

в) из-за секреции электролитов и воды в просвет кишечника;

г) из-за гиперактивации моторики желудочно-кишечного тракта.

30. Диарея осмотического типа развивается:

а) при употреблении сернокислой магнезии;

б) при инфицировании Helicobacter pylori;

в) при наличии ВИПомы;

г) при недостаточности фермента лактазы.

31. Диарея секреторного типа развивается:

а) при употреблении сернокислой магнезии;

б) при инфицировании Vibrio cholerae;

в) при наличии ВИПомы;

г) при недостаточности фермента лактазы.

32. При секреторной диарее преимущественно происходит:

а) потеря ионов К+ с калом;

б) потеря ионов бикарбоната с калом;

в) потеря глюкозы и аминокислот с калом;

г) потеря ионов Na+ с калом.

33. Длительная диарея секреторного типа может сопровождаться:

а) гипокалиемией;

б) увеличением рисков развития нарушения сердечного ритма;

в) метаболическим ацидозом;

г) гиперальбуминурией.

34. Для регидратации больных с диареей используют введение растворов глюкозы:

а) сублингвально;

б) внутривенно;

в) перорально;

г) парэнтерально.

35. Применение растворов глюкозы для пациентов с диареей оправдано, потому что:

а) глюкоза – осмотически активное вещество, поэтому задерживает воду в организме;

б) глюкоза в тонком кишечнике транспортируется в симпорте с Na+, а соль задерживает воду в организме;

в) глюкоза, через систему вторичных посредников – цАМФ – блокирует процессы секреции ионов и воды в просвет кишечника;

г) пациентам с диареей хочется сладенького.

36. У пациентов с муковисцидозом могут наблюдаться следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:

а) стеаторея;

б) креаторея;

в) диарея;

г) обстипация.

37. Экзотоксин Vibrio cholerae провоцирует диарею осмотического типа:

а) через повышение уровня цАМФ в энтероцитах;

б) через блокаду Na+/K+-АТФазы, являющейся двигателем процессов реабсорбции;

в) через стимуляцию нервных окончаний, содержащих VIP;

г) все варианты не верны.

38. Экзотоксин Vibrio cholerae провоцирует диарею секреторного типа:

а) через повышение уровня цАМФ в энтероцитах;

б) через блокаду Na+/K+-АТФазы, являющейся двигателем процессов реабсорбции;

в) через стимуляцию нервных окончаний, содержащих VIP;

г) все варианты неверны.

39. Свежие кровянистые выделения в стуле свидетельствуют о воспалительном процессе или ишемии:

а) в желудке;

б) в тонкой кишке;

в) в толстой кишке;

в) желчном пузыре.

40. Если голодание способствует уменьшению выраженности диареи, то скорее всего она:

а) секреторного типа;

б) осмотического типа;

в) является следствием инфекционного поражения Vibrio cholera;

г) была псевдодиареей.

41. Развитию диареи по осмотическому механизму будет способствовать попадание в ЖКТ:

а) антацидов (гидроксида магния);

б) лактулозы;

в) Еscherichia coli;

г) большого количества сладостей;

д) лекарственных средств – диуретиков (фуросемида, тиазидов);

е) слабительных лекарственных препаратов (Na2SO4, Na2НРO4).

42. Развитию диареи по секреторному механизму будет способствовать попадание в ЖКТ:

а) антацидов (гидроксида магния);

б) лактулозы;

в) Еscherichia coli;

г) касторовое масло;

д) лекарственных средств – диуретиков (фуросемида, тиазидов);

е) слабительных лекарственных препаратов (Na2SO4, Na2НРO4)

43. Для осмотической диареи характерно:

а) прекращение признаков при голодании;

б) рН стула нормальный;

в) «осмотическая разница» около 210;

г) «осмотическая разница» около 10.

44. Для осмотической диареи не характерно:

а) содержание электролитов в фекалиях [Na+] = 100 мМ; [К+] = 40 мМ;

б) содержание электролитов в фекалиях [Na+] = 30 мМ; [К+] = 30 мМ;

в) голодание не влияет на наличие признаков при голодании;

г) прекращение признаков при голодании.

45. Для секреторной диареи характерно:

а) содержание электролитов в фекалиях [Na+] = 100 мМ; [К+] = 40 мМ;

б) содержание электролитов в фекалиях [Na+] = 30 мМ; [К+] = 30 мМ;

в) голодание не влияет на наличие признаков при голодании;

г) прекращение признаков при голодании.

46. Выберите маркеры печеночной недостаточности:

а) аланинаминотрансфераза;

б) тропонин Т;

в) ЛДГ – изофермент пятого типа;

г) миоглобин;

д) изофермент ММ креатинкиназы;

е) аспартатаминотрансфераза.

47. Существенное увеличение в плазме крови концентрации непрямого билирубина без повышения уровня прямого билирубина можно ожидать при:

а) вирусном гепатите;

б) синдроме Жильбера;

в) гемолитической анемии;

г) синдроме Дубина-Джонсона;

д) холелитиазе.

48. Синдром Дубина-Джонсона – проявление мутации:

а) глюкуронилтрансферазы;

б) CFTR;

в) аспартатаминотрансферазы;

г) АТР-азы для органических анионов mdr-типа.

49. Цирроз печени можно ожидать при следующих врожденных нарушениях (заболеваниях):

а) недостаточность a1-антитрипсина;

б) синдром Жильбера;

в) сфероцитоз;

г) ювенильный гемохроматоз.

50. Панкреатит можно ожидать при следующих врожденных нарушениях (заболеваниях):

а) недостаточность a1-антитрипсина;

б) синдром Криглера-Найяра;

в) ювенильный гемохроматоз;

г) муковисцидоз.

51. Холелитиаз вследствие образования пигментных камней можно ожидать при следующих врожденных нарушениях (заболеваниях):

а) синдром Жильбера;

б) сфероцитоз;

в) серповидноклеточная анемия;

г) недостаточность a1-антитрипсина.

52. При остром панкреатите желтуха:

а) «надпеченочная»;

б) «печеночная»;

в) «подпеченочная».

53. При хроническом панкреатите желтуха является следствием:

а) гемолиза;

б) увеличения сопротивления в воротной вене;

в) увеличения сопротивления току желчи.

54. К малым печеночным признакам относят:

а) гинекомастию;

б) стеаторею;

в) эритему ладоней;

г) телеангиоэктазии;

д) гипопротеинемию;

е) склонность к образованию гематом.

55. Накоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют следующие факторы:

а) открытые порто-кавальные шунты;

б) внутрипеченочная портальная гипертензия;

в) сдавливание печеночной артерии асцитной жидкостью;

г) гипопротеинемия;

д) тромбоз печеночной вены.

56. Увеличение прямого билирубина в плазме крови можно ожидать при:

а) синдроме Криглера-Найяра;

б) вирусном гепатите;

в) холелитиазе;

г) тромбозе печеночной вены.

57. Причиной стеатореи может быть:

а) хронический панкреатит;

б) недостаточность лактазы;

в) холестаз;

г) гастринома;

д) гипертиреоз.

58. Образование язв слизистой желудка при дуоденогастральном рефлюксе связано с:

а) гиперсекрецией соляной кислоты;

б) воздействием активных ферментов панкреатического сока на слизистую желудка;

в) подавлением синтеза простагландинов солями желчных кислот;

г) подавлением синтеза лейкотриенов солями желчных кислот.

59. Подавление защитных механизмов слизистой желудка характерно для образования пептических язв при:

а) синдроме Кушинга;

б) дуоденогастральном рефлюксе;

в) гастроэзофагеальном рефлюксе;

г) синдроме Золлингера-Эллисона.

60. Портальная гипертензия – это достижение (или превышение) давления в портальной вене значения:

а) 150 см водного ст.;

б) 25 мм рт. ст.;

в) 12 мм рт. ст.;

г) 12 см водного ст.

61. Для демпинг-синдрома характерно:

а) активация симпатической нервной системы;

б) увеличение артериального давления после приема пищи;

в) гипотензия после приема пищи;

г) интенсивная секреция инсулина после приема пищи;

д) постоянно высокий уровень глюкозы в крови.

62. Повышенная кровоточивость у пациентов с циррозом может быть обусловлена следующими факторами:

а) спленомегалией;

б) снижением синтеза факторов свертывания крови гепатоцитами;

в) гипоальбуминемией;

г) снижением синтеза тромбопоэтина;

д) снижением всасывания витамина D.

63. Причиной портальной гипертензии может быть:

а) увеличение давления в нижней полой вене;

б) спленомегалия;

в) тромбоз печеночной вены;

г) прогрессирующий фиброз печени;

д) открытие портокавальных шунтов.

64. Признаком недостаточности функций печени, в зависимости от условий, может быть:

а) гипохолестеринемия;

б) увеличение концентрации мочевины в плазме крови;

в) гиперхолестеринемия;

г) гипергликемия;

д) гипоальбуминемия;

е) гипераммониемия.

65. Для секреторной диареи верны следующие утверждения:

а) характерна для гипотиреоза;

б) в просвет кишечника поступают белки плазмы крови, образуются нити фибрина;

в) диарея уменьшается или прекращается при голодании;

г) осмолярность кишечного содержимого меньше, чем осмолярность плазмы крови.

66. Какой вид анорексии возникает при заболеваниях органов пищеварения и имеет чаще всего условнорефлекторную природу:

а) интоксикационная;

б) диспептическая;

в) нейродинамическая;

г) невротическая;

д) психогенная.

67. Вид анорексии развивающийся при болевом синдроме в результате перитонита:

а) интоксикационная;

б) диспептическая;

в) нейродинамическая;

г) невротическая;

д) психогенная.

68. В результате уменьшения возбудимости пищевого центра развиваются эти виды анорексии:

а) интоксикационная;

б) диспептическая;

в) нейродинамическая;

г) невротическая;

д) психогенная;

е) нейроэндокринопатическая.

69. В основе каких видов анорексии лежит торможение нейронов пищевого центра:

а) интоксикационная;

б) диспептическая;

в) нейродинамическая;

г) невротическая;

д) психогенная;

е) нейроэндокринопатическая.

70. В результате увеличения содержания газов в желудке рефлекторно:

а) сокращаются мышцы стенки желудка;

б) расслабляются мышцы стенки желудка;

в) сокращается привратник;

г) расслабляется привратник;

д) сокращаются мышцы пищеводно-желудочного сфинктера;

е) расслабляются мышцы пищеводно-желудочного сфинктера.

71. Ахолия – это:

а) отсутствие в желудочном соке ферментов и соляной кислоты;

б) отсутствие секреции желудочного сока;

в) отсутствие секреции желчи в в двенадцатиперстную кишку;

г) отсутствие соляной кислоты в желудочном соке.

72. Ахилия – это:

а) отсутствие в желудочном соке ферментов и соляной кислоты;

б) отсутствие секреции желудочного сока;

в) отсутствие секреции желчи в двенадцатиперстную кишку;

г) отсутствие соляной кислоты в желудочном соке.

73. При гиперацидном гастрите активность пепсина:

а) понизится;

б) повысится;

в) не изменится.

74. Гиперфункция парасимпатической системы приведет к:

а) увеличению образования слизи;

б) снижению образования слизи;

в) увеличению секреции желудочного сока;

г) снижению секреции желудочного сока;

д) снижению выделения гистамина;

е) увеличению секреции соляной кислоты.

75. Повышенная секреция желудочного сока приведет к:

а) ускорению эвакуации содержимого желудка;

б) замедлению эвакуации содержимого желудка;

в) усилению перистальтики кишечника;

г) снижению перистальтики кишечника;

д) изжоге.

76. Язвенной болезни способствуют:

а) гастроэзофагальный рефлюкс;

б) дуоденогастральный рефлюкс;

в) увеличение моторики желудка;

г) снижение моторики желудка;

д) снижение моторики двенадцатиперстной кишки.

77. Секрецию желудочного сока стимулируют:

а) ацетилхолин;

б) гастрин;

в) гистамин;

г) секретин;

д) соматостатин;

е) глюкагон.

78. Гиперсекрецию поджелудочной железы вызывают:

а) гастрин;

б) холецистокинин;

в) секретин.

79. Последствия панкреатической ахилии:

а) гиповитаминоз жирорастворимых витаминов;

б) аминорея;

в) стеаторея;

г) креаторея;

д) гипорексия;

е) булимия.

80. Последствия ахолии:

а) нарушение пищеварения жиров;

б) нарушение всасывания воды;

в) нарушения переваривания белков;

г) ухудшение моторики кишечника.

81. Полостное пищеварение нарушается при:

а) механической желтухе;

б) хроническом панкреатите;

в) дуодените;

г) лактазной недостаточности.

82. Синдром мальдигестии связан с:

а) нарушением полостного пищеварения;

б) нарушением пристеночного пищеварения;

в) недостаточностью секреции пищеварительных ферментов;

г) увеличением продукции сока поджелудочной железы.

83. При мальабсорбции наблюдаются:

а) метеоризм;

б) понос;

в) запор;

г) стеаторея.

84. При нарушении переваривания углеводов наблюдается:

а) рвота;

б) метеоризм;

в) изжога;

г) понос;

д) запор;

е) колики.

85. Атонические запоры развиваются при:

а) гиповитаминозе витаминов группы В;

б) снижения кислотности желудочного сока;

в) недостаточности кальция в пище;

г) недостаточности клетчатки в пище.

86. Орофарингеальная дисфагия:

а) может развиваться вследствие инсульта;

б) поражение локализовано на уровне глотки;

в) часто разивается вследствие стриктуры пищевода;

г) может развиваться вследствие склеродермии;

д) связана с ахалазией.

87. Пищевод Барретта:

а) линейные разрывы слизистой пищевода;

б) облигатный предрак;

в) возникает вследствие портальной гипертензии;

г) факультативный предрак.

88. Ахалазия пищевода:

а) может провоцироваться паразитарными инфекциями;

б) связана с формированием стриктур;

в) связана с гипертонусом нижнего сфинктера пищевода;

г) проявление пузырного заноса.

89. Для синдрома Золлингера-Эллисона характерно:

а) ахалазия пищевода;

б) диарея;

в) панкреатит;

г) язвенные дефекты в желудке.

90. К защитным факторам слизистой желудка относится:

а) гастрин;

б) бикарбонат;

в) продукция простагландинов;

г) соматостатин.

91. К повреждающим факторам слизистой желудка относится:

а) Helicobacter pylori;

б) слизь;

в) простагландины;

г) HCl.

92. К осложнениям язвы желудка относят:

а) пенетрацию;

б) кровотечение;

в) обструкцию;

г) перфорацию.

93. У молодых пациентов чаще встречается:

а) язвенная болезнь желудка;

б) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

в) амилоидоз.

94. Диарея при холере является примером следующего типа диареи:

а) секреторной;

б) осмотической;

в) экссудативной;

г) гипермоторной.

95. Диарея при гипоацидном гастрите является примером следующего типа диареи:

а) секреторной;

б) осмотической;

в) экссудативной;

г) гипермоторной.

96. К осложнениям острого панкреатита относят:

а) перитонит;

б) забрюшинный абсцесс;

в) сахарный диабет;

г) инфаркт миокарда;

д) шок;

е) гипотиреоз.

97. Этиологические факторы панкреатита:

а) сахарный диабет;

б) алкоголь;

в) ЖКБ;

г) эпидемический паротит;

д) общее переохлаждение.

98. Синдром Бадда-Киари проявляется:

а) внутрипеченочной портальной гипертензией;

б) надпеченочной портальной гипертензией;

в) подпеченочной портальной гипертензией.

99. Шунтирующие операции при портальной гипертензии:

а) ускоряют прогрессирование печеночной недостаточности;

б) уменьшают вероятность кровотечений из ЖКТ;

в) усиливают проявления печеночной энцефалопатии;

г) уменьшают выраженность асцита.

100. Первичный склерозирующий холангит:

а) имеет благоприятный прогноз;

б) аутоиммунное заболевание;

в) является проявлением волчанки;

г) является проявлением инфекции вирусом гепатита Е.

Cборник тестов по патологической физиологии

Тема 10. Патофизиология пищеварительной системы