Тема 9. Патофизиология дыхательной системы← К разделуТема 9. Патофизиология дыхательной системы1. Выберите правильные утверждения, характеризующие легочное кровообращение:а) контур большого объема с высоким сопротивлением;б) контур большого объема с низким сопротивлением;в) величина давления в большей степени зависит от давления в левом предсердии;г) величина давления в большей степени зависит от давления в правом предсердии;д) среднее давление в легочной артерии в норме 25 мм рт. ст.;е) среднее давление в легочной артерии в норме 15 мм рт. ст.2. В сопротивление в малом круге кровообращения вносят вклад:а) артериальные сосуды в большей степени, чем вены;б) вены в большей степени, чем артерии;в) вены в большей степени, чем в большом круге кровообращения;г) артерии в большей степени, чем в большом круге кровообращения круге кровообращения.3. Увеличение давления в легочной артерии приводит к:а) тахикардии;б) увеличению сердечного выброса;в) брадикардии;г) снижению сердечного выброса;д) увеличению венозного возврата.4. Препятствуют возникновению отека легких:а) увеличение интерстициального онкотического давления;б) уменьшение интерстициального онкотического давления;в) увеличение интерстициального гидростатического давления;г) уменьшение онкотического давления плазмы;д) резервы лимфатической системы;е) увеличение онкотического давления плазмы.5. Увеличивают сопротивление легочных сосудов:а) ангиотензин II;б) ВИП;в) субстанция P;г) эндотелин 3;д) пептид, связанный с геном кальцитонина;е) эндотелин 1;ж) адреномедуллин;з) NO;и) эндотелин 2.6. Уменьшают сопротивление легочных сосудов:а) ангиотензин II;б) ВИП;в) субстанция P;г) эндотелин 3;д) пептид, связанный с геном кальцитонина;е) эндотелин 1;ж) адреномедуллин;з) NO;и) эндотелин 2.7. Наследуемая легочная гипертензия может быть связана с:а) мутацией в гене, кодирующем рецепторы типа 2 белка костного морфогенеза;б) мутацией в гене активин-подобной киназы;в) мутацией в гене bcl;г) мутацией в гене p53;д) мутацией в гене, кодирующем NO-синтазу.8. К интерстициальным заболеваниям легких относят:а) фиброзирующий альвеолит;б) ХОБЛ;в) бронхиальную астму;г) саркоидоз легких;д) первичный амилоидоз легких.9. Интерстициальные заболевания легких:а) обструктивные;б) рестриктивные;в) характеризуются увеличением ЖЕЛ;г) ЖЕЛ не изменяется;д) характеризуются снижением комплайнса.10. Бронхиальная астма:а) хроническое заболевание;б) острое заболевание;в) характеризуется возникновением эпизодических бронхоспазмов;г) характеризуется перманентной обструкцией дыхательных путей вследствие бронхоспазма;д) может быть вызвана приемом НПВС.11. К медиаторам бронхоспазма относят:а) LTВ4;б) LTС4;в) LTD4;г) LTЕ4;д) ацетилхолин;е) норадреналин;ж) PGD2.12. Обструктивные заболевания легких характеризуются:а) увеличением ОФВ1/ФЖЕЛ;б) снижением индекса Генслера;в) снижением ОФВ1/ФЖЕЛ;г) снижением ФЖЕЛ.13. Рестриктивные заболевания легких могут характеризоваться:а) увеличением ОФВ1/ФЖЕЛ;б) снижением индекса Генслера;в) снижением ОФВ1/ФЖЕЛ;г) снижением ФЖЕЛ;д) снижением ОФВ1.14. Эмфизема:а) необратимое расширение дыхательных путей ниже терминальных бронхиол с истончением стенки;б) характеризуется функциональной обструкцией;в) характеризуется механической обструкцией;г) развивается с участием медиаторов воспаления.15. Муковисцидоз:а) врожденное нарушение ионного транспорта;б) излечим;в) неизлечим;г) характеризуется разрушением эластических волокон и гладкомышечных клеток хронической инфекцией.16. Индекс Генслера в норме составляет:а) не менее 90%;б) не менее 80%;в) не менее 70%;г) не менее 60%.17. При обструктивных заболеваниях легких:а) затруднен вдох;б) затруднен выдох;в) затруднены в равной степени вдох и выдох.18. Дыхательная недостаточность при ожирении:а) связана с системным воспалением;б) связана с нарушением движения грудной клетки;в) является рестриктивным нарушением;г) является обструктивным нарушением.19. Причинами острого респираторного дистресс синдрома могут быть:а) сепсис;б) инфекции дыхательных путей;в) переломы крупных костей;г) перенапряжение на работе.20. Респираторный дистресс синдром новорожденных:а) связан с избыточной продукцией сурфактанта;б) связан с дефицитом сурфактанта;в) проявляется в течение нескольких часов после рождения;г) проявляется сразу при появлении ребенка на свет.21. Воздушный поток в норме:а) является турбулентным в центральных воздухоносных путях;б) является ламинарным в мелких воздухоносных путях;в) на выдохе встречает ограничение;г) на вдохе является ламинарным, на выдохе – турбулентным;д) одинаковой формы в экспираторной и инспираторной части петли «поток-объем».22. Клинически наиболее значимые данные можно получить при анализе:а) экспираторного акта;б) инспираторного актав) времени задержки дыханияг) акта гипервентиляции.23. Общая емкость легких складывается из:а) дыхательного объема и объемов форсированного вдоха и форсированного выдоха;б) жизненной емкости воздуха и остаточного объема;в) жизненной емкости воздуха и остаточного объема и анатомически мертвого пространства.24. Отношение форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких у здоровых людей составляет:а) 100%;б) 70%;в) 50%;г) 20%.25. Отношение форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких у пациентов с обструктивной болезнью воздухоносных путей составляет:а) 100%;б) 70%;в) 20%;г) 0%.26. На петле «поток-объем» в норме:а) инспираторный акт выглядит в форме симметричной эллиптической кривой;б) максимальная объемная скорость вдоха располагается на уровне 50% жизненной емкости легких;в) экспираторный акт выглядит зеркальным отображением кривой изменения объемной скорости вдоха;г) максимальная объемная скорость выдоха располагается на уровне 50% жизненной емкости легких.27. Анализ спирограммы пациента с бронхиальной астмой может выявить:а) увеличение остаточного объема;б) снижение жизненной емкости легких;в) отношение форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких снижено;г) заострение угла наклона спирограммы выдоха.28. Анализ спирограммы пациента с фиброзом легкого может выявить:а) увеличение остаточного объема;б) снижение жизненной емкости легких;в) отношение форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких снижено;г) уплощение угла наклона спирограммы выдоха.29. У пациентов с рестриктивными заболеваниями воздухоносных путей петля «поток-объем»:а) уменьшена по сравнению с нормальной;б) смещена влево относительно нормы;в) смещена вправо относительно нормы;г) имеет искаженный контур в экспираторной части по сравнению с нормой.30. У пациентов с обструктивными заболеваниями воздухоносных путей петля «поток-объем»:а) выглядит уменьшенной копией нормальной петли;б) смещена влево относительно нормы;в) смещена вправо относительно нормы;г) имеет искаженный контур в экспираторной части по сравнению с нормой.31. Снижение жизненной емкости легких и смещение петли «поток-объем» вправо может указывать на наличие:а) обструктивного поражения дыхательных путей;б) рестриктивного поражения дыхательных путей;в) нервно-мышечного поражения;г) ухудшение диффузионной способности легких;д) недостаточной мотивацией пациента, выполняющего тестирование.32. С помощью простой спирометрии нельзя оценить:а) резервный объем вдоха;б) дыхательный объем;в) жизненную емкость легких;г) остаточный объем;д) функциональную остаточную емкость.33. Для определения объема легких необходимо воспользоваться:а) спирографией;б) методом разведения гелия;в) тестом на максимальную произвольную вентиляцию;г) методом плетизмографии тела.34. Развитие эмфиземы может быть обусловлено:а) увеличением механической нагрузки, повреждающей стенки альвеол;б) недостаточностью a1-антитрипсина;в) гиперпродукция нейтрофилами фермента лизосом – эластазы;г) активацией макрофагов, продуцирующих хемоаттрактанты;д) курением.35. Хронический бронхит сопровождается:а) гипертрофией слизистых желез в бронхах;б) повышением индекса Рейда;в) сужением мелких дыхательных путей;г) гипертрофией гладкомышечного слоя стенки бронхов.36. Для ХОБЛ типа А характерны:а) возраст поражения – около 55 лет; пол – мужчины;б) цианоз;в) одышка, усиливающаяся последние 3–4 года;г) хронический кашель с мокротой;д) астенический тип телосложения;е) низкое стояние и уплощение купола диафрагмы на рентгенограмме;ж) курение с многолетним стажем.37. Для ХОБЛ типа В характерны:а) возраст поражения – около 55 лет; пол – мужчины;б) цианоз;в) одышка, усиливающаяся последние 3–4 года;г) хронический кашель с мокротой;д) гиперстенический тип телосложения;е) низкое стояние и уплощение купола диафрагмы на рентгенограмме;ж) курение с многолетним стажем.38. Выберите клинические проявления ХОБЛ типа А:а) усиление одышки в течение многих лет;б) повышенная воздушность легких;в) часто имеется цианоз;г) выслушиваются продолжительные дополнительные дыхательные шумы;д) центральное венозное давление нормальное;е) периферические отеки;ж) артериальное рО2 снижено незначительно, артериальное рСО2 в норме.39. Выберите клинические проявления ХОБЛ типа В:а) усиление одышки в течение многих лет;б) гипервоздушность легких;в) часто имеется цианоз;г) выслушиваются продолжительные дополнительные дыхательные шумы;д) центральное венозное давление нормальное;е) периферические отеки;ж) артериальное рО2 снижено незначительно, артериальное рСО2 в норме.40. Обструкция дыхательных путей при ХОБЛ может быть вызвана:а) избыточным количеством мокроты;б) утолщением стенки бронхов в результате отека;в) бронхоспазмом;г) утолщением стенки бронхов в результате гипертрофии гладкомышечного слоя клеток;д) снижением радиальной растягивающей силы из-за структурных нарушений паренхимы легких.41. Анализ спирограммы пациента с ХОБЛ покажет:а) снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду;б) снижение форсированной жизненной емкости легких;в) снижение скорости экспираторного потока;г) снижение насыщения гемоглобина кислородом;д) увеличение показателей ОФВ1, ФЖЕЛ после ингаляции бронхолитиком.42. Для эмфиземы легких характерно:а) увеличение остаточной емкости легких;б) увеличение остаточного объема;в) снижением жизненной емкости легких;г) снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду.43. По мере прогрессирования ХОБЛ давление в легочной артерии:а) повышается;б) снижается;в) значимо не меняется.44. При тетраде Фалло будут выявляться следующие изменения в сердечно-сосудистой системе:а) увеличенное систолическое правожелудочковое давление;б) соотношение потока крови в малом круге кровообращения к потоку в большом круге превышает 1;в) анатомический шунт;г) открытый артериальный проток;д) стеноз ствола легочной артерии.45. К легочной гипертензии приведут следующие нарушения циркуляции в малом круге кровообращения:а) стеноз ствола легочной артерии;б) легочная тромбоэмболия;в) плексогенная легочная артериопатия;г) окклюзионное поражение легочных артерий;д) гипертрофия правого желудочка.46. «Разгрузочный» рефлекс Китаева включает в себя:а) активацию рецепторов легочных артерий;б) активацию механорецепторов левого предсердия;в) активацию симпатической нервной системы;г) сужение артерий малого круга кровообращения;д) расширение артерий большого круга кровообращения.47. Вазоконстрикторами для легочных артерий являются:а) серотонин;б) ангиотензин II;в) TXА2;г) атриальный натрийуретический пептид;д) фактор активации тромбоцитов;е) брадикинин;ж) гистамин.48. При черепно-мозговой травме возможна смена эупное на следующий патологический дыхательный ритм:а) гаспинг;б) дыхание Биота;в) дыхание Куссмауля;г) дыхание Чейна-Стокса.49. Внутриутробная инфекция приводит к аномалиям развития легких и нарушению внешнего дыхания по механизму, включающему:а) увеличение синтеза TNF-a;б) увеличение синтеза VEGF;в) уменьшение альвеоризации;г) уменьшение васкуляризации легких;д) увеличение продукции компонентов сурфактанта;е) уменьшение продукции компонентов сурфактанта.50. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое проявляется как:а) рестриктивная патология легких;б) обструктивная патология легких;в) цирроз печени;г) хронический панкреатит;д) острый панкреатит;е) инсулин-зависимый диабет.51. При прогрессировании хронического бронхита и развитии легочной гипертензии будут наблюдаться следующие изменения параметров внешнего дыхания:а) растяжимость легких увеличивается;б) растяжимость легких уменьшается;в) диффузионная способность легких увеличивается;г) диффузионная способность легких уменьшается;д) обструкция дыхательных путей увеличивается;е) обструкция дыхательных путей уменьшается.52. Хронический бронхит может сопровождаться:а) дыхательным алкалозом;б) дыхательным ацидозом;в) метаболическим алкалозом;г) респираторной гипоксией;д) циркуляторной гипоксией;е) гемической гипоксией.53. У пациента, много лет страдающего от приступов бронхиальной астмы, основным механизмом развития приступа будет:а) дегрануляция тучных клеток;б) механическое раздражение ирритантных рецепторов;в) разрушение структур слизистой оболочки бронхов эозинофилами;г) воздействие гистамина на ирритантные рецепторы.54. Первичная легочная гипертензия является следствием:а) врожденного порока сердца;б) мутации рецепторов к TGF-b;в) хронического бронхита;г) экзогенной гипоксии;д) неконтролируемой пролиферации эндотелиальных клеток с формированием плексогенного поражения легочной артерии.55. Для гипоксической легочной гипертензии справедливы следующие утверждения:а) сопровождается фиброзом интимы легочных артерий;б) сопровождается гипертрофией медии легочных артерий;в) ключевым звеном патогенеза является увеличение концентрации ионов Са2+ в гладких мышцах легочных артерий;г) увеличивается плотность потенциал-зависимых кальциевых каналов плазматической мембраны гладкомышечных клеток легочных артерий;д) это пример пассивной легочной гипертензии.56. Гиперкинетической форме легочной гипертензии соответствует:а) тетрада Фалло;б) бледный тип врожденного порока сердца;в) недостаточность левого желудочка;г) легочная гипертензия, вторичная к портальной гипертензии.57. Форма петли поток-объем соответствует рестриктивному заболеванию легких. На основании этого у пациента можно предположить:а) дефицит a1-антитрипсина;б) кардиогенный отек легких;в) бронхиальную астму;г) мутацию канала CFTR;д) полиомиелит.58. Диагноз легочной гипертензии подтверждается, если 25 мм рт. ст. превышает:а) «давление заклинивания»;б) диастолическое давление в левом желудочке;в) среднее давление в легочных артериях;г) давление в левом предсердии.59. Выберите заболевания, на фоне которых может развиться вторичная легочная гипертензия:а) портальная гипертензия;б) холелитиаз;в) серповидно-клеточная анемия;г) сфероцитоз;д) эмфизема;е) хронический бронхит.60. Респираторный дистресс-синдром новорожденного – это проявление:а) наличия врожденного порока сердца;б) ДВС-синдрома;в) недостаточного синтеза сурфактанта;г) кардиогенного отека легких.61. У больного с эмфиземой вентиляции легких способствует:а) форсированный выдох;б) медленный выдох;в) губы, сложенные «трубочкой»;г) горизонтальное положение тела;д) привлечение дополнительных мышц для дыхания.62. Для бронхиальной астмы характерно:а) наличие гиперчувствительности I типа;б) наличие гиперчувствительности III типа;в) гиперсекреция слизистых желез;г) эозинофилия;д) гипертрофия гладких мышц бронхов.63. Гипоксемия при хроническом бронхите – это проявление:а) существенного уменьшения суммарной площади альвеол;б) сердечной недостаточности;в) наличия «физиологических шунтов»;г) респираторного ацидоза.64. Экспираторная одышка будет наблюдаться при:а) эмфиземе;б) приступе бронхиальной астмы;в) отеке гортани;г) опухоли щитовидной железы;д) сужении просвета трахеи.65. Для первичной эмфиземы характерно:а) увеличенное сопротивление дыхательных путей на выдохе;б) сниженное сопротивление дыхательных путей на выдохе;в) увеличенное сопротивление дыхательных путей на вдохе;г) повышенное давление в альвеолах;д) пониженное давление в альвеолах;е) снижение эластичности легких;ж) повышение эластичность легких;з) дефицит a1-антитрипсина;и) гиперпродукция a1-антитрипсина;к) увеличение остаточного объема легких.66. При рестриктивном типе дыхательной недостаточности:а) ОФВ1 снижен;б) ОФВ1 не измене;в) ОФВ1 увеличен;г) резервный объем вдоха уменьшен;д) резервный объем вдоха увеличен;е) максимальная объемная скорость выдоха снижена;ж) максимальная объемная скорость выхода не изменена;з) частоты дыхания увеличена.67. Дыхание Чейна-Стокса может наблюдаться при:а) сердечной недостаточности;б) уремии;в) употреблении морфина;г) у недоношенного ребенка.68. При менингите и энцефалите, сопровождающихся повреждение продолговатого мозга встречается:а) дыхание Чейна-Стокса;б) дыхание Биота;в) гаспинг-дыхание.69. Ощущение одышки при сердечной недостаточности обусловлено:а) активизацией рецепторов спадения;б) возбуждением J-рецепторов;в) активизацией барорецепторов аорты;г) активацией рецепторов растяжения дыхательных мышц.70. При пневмотораксе наблюдается:а) инспираторная одышка;б) экспираторная одышка.71. Основные последствия гипервентиляции:а) гипоксемия;б) гиперкапния;в) гипокапния;г) увеличение коронарного кровотока;д) снижение коронарного кровотока;е) увеличение мозгового кровотока;ж) артериальная гипертензия;з) артериальная гипотензия.72. Адреналин и серотонин вызывают увеличение сосудистого сопротивления в легких:а) верно;б) не верно.73. Растяжимость легких снижается при:а) альвеолярном отеке легких;б) интерстициальном отеке легких;в) ателектазе доли легкого;г) отеке гортани;д) туберкулезе;е) старении.74. Агональный тип дыхания:а) дыхание Чейна-Стокса;б) дыхание Биота;в) дыхание Куссмауля;г) гаспинг-дыхание;д) апнейстическое дыхание.75. Уменьшение функционально-активной поверхности легких наблюдается при:а) сильной физической нагрузке;б) кровопотери;в) пневмотораксе;г) туберкулезе;д) крупозной пневмонии.76. Дыхание Куссмауля чаще всего встречается при:а) уремии;б) эклампсии;в) диабетической коме;г) сердечной недостаточности;д) энцефалите.77. Респираторный дистресс-синдром взрослых может возникнуть в результате:а) стенозе ветвей легочной артерии;б) недостаточности сурфактанта;в) эмболии легочной артерии;г) переливании крови;д) сепсисе;е) хроническом бронхите;ж) ДВС-синдроме.78. Увеличение возбудимости окончаний блуждающих нервов в альвеолах и бронхах часто сопровождает развитие частого поверхностного дыхания:а) верно;б) не верно.79. Для респираторного дистресс-синдрома взрослых характерно:а) увеличение проницаемости сосудов;б) снижение проницаемости сосудов;в) увеличение давления в сосудах малого круга;г) снижение давления в сосудах малого круга;д) увеличение давления в сосудах большого круга;е) снижение давления в сосудах большого круга.80. Хроническая дыхательная недостаточность сопровождается:а) гипокапнией;б) гиперкапнией;в) гипоксемией;г) увеличением вязкости крови;д) снижением вязкости крови;е) увеличением ОЦК;ж) ацидозом;з) алкалозом.81. В основе патогенеза дыхательной недостаточности при уремии лежит:а) увеличение гидростатического давления в капиллярах легких;б) снижение гидростатического давления в капиллярах легких;в) увеличение проницаемости легочных капилляров;г) снижение проницаемости легочных капилляров;д) увеличение онкотического давления;е) снижение онкотического давления.82. При эмболии сосудов малого круга кровообращения наблюдается:а) спазм артериол;б) расширение сосудов малого круга;в) артериальная гипертензия;г) артериальная гипотензия;д) легочная гипертензия;е) легочная гипотензия.83. Выдох осуществляется активно при:а) ХОБЛ;б) гипервентиляции;в) крупозной пневмонии;г) проведении пробы Тиффно.84. Перечислите рестриктивные нарушения:а) бронхиальная астма;б) крупозная пневмония;в) ТЭЛА;г) боковой амиотрофический склероз.85. Перечислите обструктивные нарушения:а) антракоз;б) сухой плеврит;в) первичная эмфизема легких;г) вторичная эмфизема легких.86. Осложнения бронхоэктатической болезни:а) легочное сердце;б) амилоидоз;в) эмфизема легкого;г) абсцесс легкого.87. В верхних отделах легких:а) низкое вентиляционно-перфузионное отношение;б) высокое вентиляционно-перфузионное отношение;в) высокое pO2;г) низкое рО2;д) часто встречается туберкулез;е) часто встречается крупозная пневмония.88. Дыхание осуществляется преимущественно базальными отделами легких так как:а) в нижних отделах легких вентиляция больше чем в верхних;б) в верхних отделах легких часто встречается туберкулез;в) в нижних отделах легких больше сурфактанта;г) в верхних отделах плевральной полости более отрицательное плевральное давление;д) в верхних отделах плевральной полости менее отрицательное плевральное давление.89. Отек легких развивается при:а) левожелудочковой сердечной недостаточности;б) ТЭЛА;в) правожелудочковой сердечной недостаточности;г) тотальной гипоксической вазоконстрикции;д) голодании.90. К ХОБЛ относят:а) бронхиальную астму;б) хронический обструктивный бронхит;в) крупозную пневмонию;г) силикоз.91. При ХОБЛ преимущественно затруднен выдох вследствие:а) эффекта Бернулли;б) сниженного индекса Тиффно;в) нет, больше затруднен вдох;г) положительного плеврального давления на выдохе.92. При ХОБЛ эмфизема развивается вследствие:а) врожденной недостаточности a1-антитрипсина;б) фиброза межальвеолярных перегородок;в) пневмоторакса;г) частых пневмоний;д) увеличения альвеолярного давления.93. Легочное сердце это:а) правожелудочковая сердечная недостаточность;б) осложнение ХОБЛ;в) осложнение бронхиальной астмы;г) мерцательная аритмия в результате reentry вокруг устьев легочных вен;д) осложнение крупозной пневмонии;е) левожелудочковая сердечная недостаточность.94. В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит:а) реакция гиперчувствительности III типа;б) реакция гиперчувствительности I типа;в) реакция гиперчувствительности II типа;г) реакция гиперчувствительности IV типа.95. Бронхоконстрикция при бронхиальной астме вызвана преимущественно:а) гистамином;б) лейкотриенами;в) парасимпатической нервной системой.96. Повышение давления в легочной артерии при ХОБЛ связано с:а) уменьшением ударного объема левого желудочка;б) гипоксической вазоконстрикцией;в) фиброзом легочного интерстиция;г) активацией симпатической нервной системы.97. Респираторный дистресс-синдром взрослых:а) ведет к множественным ателектазам;б) связан с разрушением слоя сурфактанта в альвеолах;в) связан с тотальной вазоконстрикцией легочных сосудов;г) может развиться в результате тяжелой пневмонии.