Тема 6. Патофизиология обмена веществ

← К разделу

Тема 6. Патофизиология обмена веществ

1. К нарушениям переваривания и всасывания углеводов относят:

а) дефекты в переносчиках моносахаридов;

б) дефект фосфоглюкомутазы;

в) синдром мальабсорбции;

г) недостаточность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы;

д) лактазную недостаточность.

2. Гликогеноз 0:

а) агликогеноз;

б) характерна гипергликемия в постабсорбтивном периоде;

в) дефект гликогенсинтазы;

г) характерна гипогликемия в постабсорбтивном периоде.

3. К мышечным гликогенозам относят:

а) гликогеноз I;

б) гликогеноз V;

в) гликогеноз VII;

г) гликогеноз VI;

д) болезнь Мак-Ардля;

е) болезнь Андерсена.

4. Для болезни Гирке характерны:

а) гипогликемия;

б) гипергликемия;

в) лактатацидоз;

г) гиперурикемия;

д) гипертриацилглицеролемия.

5. Сахарный диабет I типа:

а) к нему относят латентный аутоиммунный диабет у взрослых;

б) инсулин-зависимый;

в) инсулин-независимый;

г) нет аутоантител против островковых клеток;

д) связан с определенными типами MHC II.

6. Сахарный диабет II типа:

а) характерна гипоинсулинемия;

б) как правило, ассоциирован с ожирением;

в) всегда сопровождается диабетическим кетоацидозом в отсутствие инсулиновой терапии;

г) не связан с HLA;

д) к нему относят сахарный диабет взрослого типа у молодых.

7. К клиническим проявлениям сахарного диабета I типа относят:

а) полиурию;

б) полидипсию;

в) полифагию.

8. Хронический алкоголизм может сопровождаться следующими нарушениями метаболизма:

а) стеатоз печени;

б) кетоацидоз;

в) снижением соотношения NADH/NAD+ в печени;

г) гипогликемия;

д) лактат-ацидоз;

е) гипергликемия.

9. Лептин вырабатывается:

а) клетками желудка;

б) жировыми клетками;

в) клетками кишечника;

г) клетками поджелудочной железы;

д) под действием TNFa.

10. Стимуляция POMC/CART нейронов аркуатного ядра гипоталамуса приводит к:

а) увеличению выработки меланоцитстимулирующего гормона;

б) увеличению выработки NPY;

в) увеличению выработки меланинконцентрирующего гормона;

г) анорексигенному эффекту;

д) орексигенному эффекту.

11. Адипонектин:

а) продуцируется бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы;

б) является продуктом гена ob;

в) воздействует на рецепторы AdipoR1 и AdipoR2;

г) стимуляция его рецепторов приводит к инактивации цАМФ-зависимой протеинкиназы;

д) стимуляция его рецепторов приводит к фосфорилированию КоА-карбоксилазы;

е) снижает массу жира.

12. Понятие «метаболический синдром» включает в себя:

а) ожирение;

б) ИМТ>30;

в) гипоинсулинемию;

г) инсулинорезистентность;

д) гиперинсулинемию;

е) увеличение содержания ЛПВП;

ж) снижение содержания ЛПВП;

з) артериальную гипертензию.

13. Инсулин:

а) подавляет активность гормончувствительной липазы в жировой ткани;

б) усиливает липогенез;

в) стимулирует высвобождение жирных кислот из жировой ткани;

г) тормозит липогенез;

д) активирует липопротеинлипазу.

14. Вероятность атерогенеза повышена, если получены следующие результаты лабораторных анализов:

а) концентрация глюкозы в плазме крови равна 9 мМ;

б) концентрация холестерина в плазме крови равна 7 мМ;

в) холестериновый коэффициент атерогенности > 4;

г) холестериновый коэффициент атерогенности < 2.

15. При сахарном диабете II типа гиперлипопротеинемия возникает из-за:

а) гиперинсулинемии;

б) гипоинсулинемии;

в) гипоальбуминемии;

г) из-за сдвига метаболизма глюкозы по пути синтеза жирных кислот;

д) из-за инсулинорезистентности и инактивации ЛП-липазы.

16. Азотистый баланс:

а) суточная разница между поступающим в организм азотом и количеством азота, выделяемого из организма;

б) суточная разница между поступающим в организм белками и количеством азота, выделяемого из организма;

в) при беременности может быть положительным;

г) положителен при голодании;

д) отрицательный при гиперкортицизме.

17. Квашиоркор:

а) алиментарная несбалансированная недостаточность белка;

б) сбалансированная белково-калорическая недостаточность;

в) характеризуется снижением массы тела;

г) характеризуется асцитом;

д) характеризуется положительным азотистым балансом;

е) характеризуется нулевым азотистым балансом;

ж) характеризуется именно Т-клеточном иммунодефицитом;

18. К причинам гемоконцентрационных гиперпротеинемий непосредственно относят:

а) ожоги;

б) воспаление;

в) диарею;

г) печеночную недостаточность;

д) рвоту.

19. Парапротеинемия возникает при:

а) миеломной болезни;

б) агаммаглобулинемии Брутона;

в) болезни Гоше;

г) лимфомах;

д) болезни Иценко-Кушинга.

20. Для генетических дефектов в ферментах цикла мочевины характерны:

а) гипераммониемия;

б) снижение количества глутамина в крови;

в) увеличение количества глутамина в крови;

г) снижение азота мочевины в крови;

д) увеличение азота мочевины в крови.

21. Фенилкетонурия характеризуется:

а) недостаточностью оксидазы гомогентизиновой кислоты;

б) дефицитом фенилаланингидроксилазы;

в) охронозом;

г) мочой с мышиным запахом.

22. Болезнь мочи с запахом кленового сиропа:

а) лейциноз;

б) недостаточность дегидрогеназы разветвленноцепочечных кетокислот;

в) недостаточность пропионил-КоА-карбоксилазы;

г) недостаточность метилмалонил-КоА-мутазы;

д) характерна гомоцистеинемия;

е) разветвленноцепочечная кетонурия.

23. Гиперурикемия возникает при:

а) гиперпродукции мочевой кислоты;

б) гиперэкскреции мочевой кислоты;

в) гипоэкскреции мочевой кислоты;

г) болезни Гирке.

24. Гиперурикемия в конечном счете может привести к:

а) отложению уратов в суставах и окружающих их мягких тканях;

б) болезни Гирке;

в) подагрическому артриту;

г) ревматизму;

д) воспалению суставов.

25. К причинам гиперурикемии можно отнести:

а) массовую гибель клеток;

б) сахарный диабет;

в) бронхиальную астму;

г) алкоголизм;

д) синдром Леша-Найхана;

е) дефицит глюкозо-6-фосфатазы;

ж) болезнь Гирке;

з) почечную недостаточность.

26. Укажите нормальный уровень белка в плазме крови:

а) 50–65 г/л;

б) 76–102 г/л;

в) 16–35 мМ;

г) 66–81 г/л.

27. Укажите состояния, при которых не возникает гиперпротеинемия:

а) почечная недостаточность;

б) миеломная болезнь;

в) воспаление;

г) В-лимфома.

28. Укажите состояния, при которых возникает гипопротеинемия:

а) лихорадка Эбола;

б) амилоидоз;

в) цирроз печени;

г) анорексия;

д) нефротический синдром;

е) бронхиальная астма.

29. Положительный азотистый баланс характерен для:

а) кахексии;

б) беременности;

в) опухоли;

г) выздоровления;

д) детского возраста;

е) сахарного диабета I типа.

30. Отрицательный азотистый баланс характерен для:

а) кахексии;

б) беременности;

в) лихорадки;

г) выздоровления;

д) детского возраста;

е) сахарного диабета I типа.

31. К болезням накопления гликогена относятся:

а) фенилкетонурия;

б) болезнь кленового сиропа;

в) болезнь Мак-Ардля;

г) болезнь Гирке;

д) болезнь Андерсена;

е) болезнь Аддисона.

32. Диагностическим показателем сахарного диабета является следующий факт:

а) глюкоза определяется в моче

б) концентрация глюкозы в плазме крови превышает 3 мМ;

в) концентрация глюкозы в плазме крови превышает 11 мМ;

г) снижена толерантность к глюкозе (при проведении последовательных измерений концентрации после «нагрузки» глюкозой).

33. Причиной гипогликемии могут быть:

а) инсулинома;

б) сахарный диабет I типа;

в) гликогенозы;

г) ожирение.

34. Причиной гипогликемии могут быть:

а) дефекты ФРПФ-синтазы;

б) болезнь Аддисона;

в) анорексия;

г) фенилкетонурия.

35. С начала заболевания сахарный диабет будет инсулинзависимым при:

а) метаболическом синдроме;

б) панкреонекрозе;

в) лепречаунизме;

г) LADA.

36. Укажите гормоны, способные провоцировать развитие сахарного диабета:

а) тироксин;

б) соматостатин;

в) кортизол;

г) гастрин.

37. Укажите гормоны, которые могут провоцировать развитие сахарного диабета:

а) соматотропин;

б) эстрогены;

в) глюкагон;

г) прогестерон.

38. Варианты инсулиннезависимого сахарного диабета могут быть связаны с:

а) метаболическим синдромом;

б) травмой поджелудочной железы;

в) акромегалией;

г) антителами к рецептору инсулина;

д) аутоиммунным поражением островков Лангерганса.

39. К какому типу гиперчувствительности относится сахарный диабет I типа:

а) I;

б) II;

в) III;

г) IV.

40. Какой тип сахарного диабета можно предположить у пациента молодого возраста, худощавого телосложения, с повышенным уровнем глюкозы в крови с 7 лет:

а) сахарный диабет II;

б) LADA;

в) сахарный диабет I;

г) гестационный диабет.

41. Какие осложнения характерны для сахарного диабета II типа:

а) атеросклероз;

б) глаукома;

в) трофические язвы;

г) катаракта;

д) аллергические реакции.

42. Варианты этиологии ожирения:

а) болезнь Кушинга;

б) соматотропинома;

в) метаболический синдром;

г) феохромоцитома.

43. Факторы риска атеросклероза:

а) анемия;

б) сахарный диабет;

в) гиперлипопротеинемия;

г) мужской пол;

д) беременность.

44. Атерогенными являются следующие липопротеины:

а) ЛПВП;

б) ЛППП;

в) ЛПНП;

г) хиломикроны.

45. К осложнениям атеросклероза относятся:

а) перемежающаяся хромота;

б) аневризма аорты;

в) артериальная гипертензия;

г) инфаркт миокарда;

д) артериальная гипотензия.

46. Какой фермент нарушен при болезни Помпе:

а) глюкозо-6-фосфатаза;

б) кислая альфа-1,4-глюкозидаза;

в) ветвящий фермент;

г) деветвящий фермент;

д) фосфорилаза.

47. При нарушениях каких ферментов структура гликогена остается нормальной:

а) глюкозо-6-фосфатаза;

б) кислая альфа-1,4-глюкозидаза;

в) ветвящий фермент;

г) деветвящий фермент;

д) фосфорилаза.

48. За формирование чувства насыщения отвечают нейроны, которые синтезируют нейропептиды:

а) NPY;

б) AgRP;

в) CART;

г) POMC.

49. Хиломикроны содержат аполипопротеины:

а) АI;

б) AII;

в) B48;

г) B100;

д) CII;

е) CIII;

ж) E.

50. ЛПОНП содержат аполипопротеины:

а) АI;

б) AII;

в) B48;

г) B100;

д) CII;

е) CIII;

ж) E.

51. Основные аполипопротеины ЛПВП:

а) АI;

б) AII;

в) B48;

г) B100;

д) CII;

е) CIII;

ж) E.

52. Какое из перечисленных состояний не является осложнением сахарного диабета:

а) ретинопатия;

б) апатия;

в) нейропатия;

г) нефропатия.

53. Гипогликемия у больных сахарным диабетом может быть вызвана:

а) введением неадекватно большой дозы инсулина;

б) приемом препаратов сульфонилмочевины;

в) приемом бигуанидов.

54. Показанием для проведения теста на толерантность к глюкозе является наличие у пациента:

а) жажды и полиурии;

б) рецидивирующего фурункулеза;

в) дислипидемии;

г) уровня глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л;

д) ожирения.

55. Относительно сахарного диабета 1-го типа справедливо:

а) диабет требует постоянного лечения инсулином;

б) диабет чаще возникает в молодом возрасте;

в) течение диабета сопровождается наклонностью к кетоацидозу;

г) диабет обычно возникает на фоне ожирения;

д) диабет часто сопровождает рак поджелудочной железы.

56. В диетологии для больных с неосложненным сахарного диабета 2-го типа учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) хлебные единицы;

в) количество жиров в граммах;

г) суточное потребление калорий.

57. Каков нормальный уровень глюкозы в крови натощак (ммоль/л):

а) 3,3–3,5;

б) 10–15;

в) 1,3–3,1;

г) 4,4–4,2;

д) 6,6–6,8.

58. Укажите уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой при сахарном диабете в ммоль/л:

а) 4,6;

б) 5,5;

в) 6,4;

г) 10,0;

д) 11,1;

е) 12.

59. При обследовании больного в крови выявлено повышенное содержание хиломикронов. Активность какого фермента снижена при данной патологии:

а) липопротеинлипазы капилляров;

б) липазы поджелудочной железы;

в) панкреатической фосфолипазы;

г) тканевой триацилглицероллипазы;

д) тканевой диацилглицероллипазы.

60. Ведущим в патогенезе эмоциональной гипергликемии является:

а) увеличение реабсорбции глюкозы в почках;

б) повышение гликогенеза;

в) угнетение глюконеогенеза;

г) нарушение утилизации глюкозы клеткой;

д) усиление гликогенолиза.

61. Типичными причинами кетоза при сахарном диабете являются:

а) активация липолиза;

б) уменьшение выведения кетоновых тел почками;

в) повышенное образование кетоновых тел;

г) недостаточная утилизация кетоновых тел;

д) нарушение окисления кетоновых тел в цикле Кребса.

62. Осложнения длительно протекающего сахарного диабета:

а) ускорение развития атеросклероза;

б) снижение резистентности к инфекциям;

в) микроангиопатии;

г) макроангиопатии.

63. Отрицательный азотистый баланс возникает:

а) при беременности;

б) при гиперинсулинизме;

в) в период роста организма;

г) при ожоговой болезни;

д) при избытке анаболических гормонов.

64. Положительный азотистый баланс возникает при:

а) избытке инсулина;

б) избытке глюкокортикоидов;

в) белковом голодании;

г) опухолевой кахексии;

д) инсулинзависимом сахарном диабете;

е) избытке соматотропного гормона.

65. Гипопротеинемия сопровождается:

а) увеличением онкотического давления;

б) нарушением транспортной функции белков плазмы;

в) гипокоагуляцией;

г) развитием отека;

д) увеличением содержания в крови свободной фракции гормонов.

66. При гломерулонефрите отеки, скорее всего, будут связаны с:

а) уменьшением g-фракции белков сыворотки крови;

б) уменьшением низкомолекулярных фракций белков сыворотки крови;

в) недостаточным содержанием в плазме белков системы свертывания крови.

67. При нарушении функции гепатоцитов возможны следующие признаки нарушения белкового обмена:

а) гипопротеинемия;

б) увеличение синтеза мочевины;

в) аминоацидурия;

г) гипераммониемия;

д) гиперальбуминемия;

е) снижение концентрации белков острой фазы.

68. Укажите наиболее важное значение увеличения поступления глутамина в почки при голодании:

а) синтез глюкозы;

б) удаление конечного продукта метаболизма аминокислот (NH3);

в) уменьшение содержания протонов в крови за счет увеличения экскреции Н+.

69. При белковой диете с максимальным ограничением потребления углеводов развитие ацидоза связано с:

а) выделением Н+ в виде иона аммония почками вследствие дезаминирования глутамина;

б) активизацией катаболизма жиров;

в) активным входом аминокислот в цикл Кребса;

г) переходом клеточного дыхания на гликолиз.

70. Увеличение содержания лизина, аргинина и цистина в моче наблюдается при:

а) нарушении реабсорбции цистеина;

б) гомоцистинурии;

в) болезни кленового сиропа (отсутствии ферментативной активности декарбоксилазы кетокислот);

г) фенилкетонурии;

д) отсутствии ферментативной активности аргиназы.

71. Какое из нарушений обмена сопровождается гипогликемией:

а) повышение активности фосфорибозил-пирофосфат синтетазы;

б) блокада реутилизации пуриновых нуклеотидов;

в) избыточное образование рибозо-5-фосфата.

72. Какие из нарушений обмена сопровождаются гиперурикемией:

а) повышение активности фосфорибозилпирофосфатсинтазы;

б) увеличенная активность аденозиндезаминазы;

в) сниженная активность аденозиндезаминазы;

г) уменьшение активности глюкозо-6-фосфатазы.

73. Какие из болезней сопровождаются гиперурикемией:

а) подагра;

б) синдром Дауна;

в) ТКИД со снижением активности аденозиндезаминазы;

г) болезнь Гирке;

д) синдром Леша-Найхана.

74. Какие биохимические показатели и симптомы характерны для гликогеноза I типа:

а) гипогликемия;

б) метаболический ацидоз;

в) снижение синтеза кетоновых тел;

г) низкая активность глюкозо-6-фосфатазы;

д) избыточное образование пуринов, гиперурикемия;

е) гипергликемия.

75. Какой из перечисленных показателей позволяет отличить болезнь Гирке от других нарушений метаболизма:

а) гипогликемия;

б) метаболический ацидоз;

в) увеличение синтеза кетоновых тел;

г) низкая активность глюкозо-6-фосфатазы;

д) высокий уровень СЖК;

е) избыточное образование пуринов, гиперурикемия.

76. Гиперлипопротеинемия I типа характеризуется:

а) атеросклерозом периферических артерий;

б) ранним развитием атеросклероза;

в) недостаточностю ЛПЛ или апо-СII;

г) высоким содержанием в плазме ЛПНП;

д) сосудистой микроэмболией.

77. Перечислите состояния, для которых возможно развитие лактатацидоза:

а) голодание;

б) болезнь Гирке;

в) недостаточность пируватдегидрогеназы;

г) авитаминоз В1;

д) сахарный диабет II типа.

78. Выберите из списка характерные признаки а-бета-липопротеинемии:

а) высокая вероятность атерогенеза;

б) эритроциты с шиповидными выростами;

в) ЛПОНП имеют плотность ЛПНП (широкая бета-полоса);

г) дефицит витаминов А и Е;

д) демиелинизация аксонов;

е) дефект ЛПНП-рецептора (апоВ/Е) ;

ж) стеаторея.

79. При каких эндокринных нарушениях высока вероятность ожирения:

а) болезнь Аддисона;

б) болезнь Кушинга;

в) избыточная продукция инсулина;

г) сахарный диабет I типа;

д) гипотиреоз;

е) гипертиреоз.

80. Укажите пункты, которые соответствуют описанию диабета I типа:

а) инсулиннезависимый;

б) характеризуется образованием аутоантител к b-клеткам островков Лангерганса;

в) характеризуется уменьшением экспрессии инсулиновых рецепторов и их чувствительности к инсулину;

г) инсулинзависимый;

д) гиперинсулинемия ;

е) характеризуется увеличением экспрессии инсулиновых рецепторов.

81. Укажите пункты, которые соответствуют описанию диабета II типа:

а) характерна кетоацидотическая кома;

б) характерная резистентность к инсулину на фоне гипергликемии;

в) характерен метаболический синдром;

г) характерна гиперосмолярная кома;

д) характерны мутации гена рецептора инсулина.

82. Выберите утверждения, верные для характеристики диабета типа LADA:

а) это форма диабета I типа;

б) пациенты имеют избыточную массу тела;

в) это форма диабета II типа;

г) при нагрузке глюкозой содержание инсулина в крови не увеличивается;

д) при нагрузке глюкозой происходит увеличение содержания инсулина в крови;

е) характерен для людей молодого возраста;

ж) в плазме крови определяются антитела к белкам бета-клеток островков Лангерганса.

83. Выберите заболевания, связанные с развитием гипогликемии:

а) феохромоцитома;

б) болезнь Кушинга;

в) Аддисонова болезнь;

г) глюкагонома;

д) инсулинома;

е) гипертиреоз;

ж) сахарный диабет II типа.

84. Назовите признаки, наблюдающиеся при кетоацидотической гипергликемической коме:

а) бледность кожных покровов;

б) сухость кожных покровов;

в) тахикардия;

г) кожа бледная и влажная;

д) гипотония;

е) дыхание Куссмауля;

ж) запах ацетона изо рта;

з) дыхание поверхностное;

и) тремор, судороги.

85. При содержании глюкозы в плазме крови 2,9 мМ будет наблюдаться:

а) брадикардия;

б) частый пульс;

в) лактатацидотическая кома;

г) повышенная возбудимость;

д) сонливость;

е) тремор рук;

ж) глюкозурия.

Cборник тестов по патологической физиологии

Тема 6. Патофизиология обмена веществ