Тема 7. Патофизиология выделительной системы. Нарушения кислотно-основного и водно-солевого балансов

← К разделу

Тема 7. Патофизиология выделительной системы. Нарушения кислотно-основного и водно-солевого балансов

1. В норме соотношение бикарбонат: СО2 составляет:

а) 1:20;

б) 20:1;

в) 10:1;

г) 1:4.

2. В норме соотношение дигидрофосфат:гидрофосфат составляет:

а) 1:20;

б) 20:1;

в) 10:1;

г) 1:4.

3. Ацидоз характеризуется и сопровождается:

а) pH>7,45;

б) pH<7,35;

в) pH=7,4;

г) гиперкалиемией;

д) гипокалиемией.

4. Алкалоз характеризуется и сопровождается:

а) pH > 7,45;

б) pH < 7,35;

в) pH = 7,4;

г) гиперкалиемией;

д) гипокалиемией.

5. Показатель «BE»:

а) определяется как разность между буферными основаниями цельной крови и нормальными буферными основаниями;

б) отрицателен при ацидозе;

в) положителен при ацидозе;

г) отрицателен при алкалозе;

д) положителен при алкалозе.

6. Респираторный ацидоз характеризуется:

а) увеличением pCO2;

б) уменьшением pCO2;

в) компенсаторной задержкой выведения бикарбоната;

г) увеличением концентрации бикарбоната;

д) снижением показателя AB относительно показателя SB.

7. Метаболический ацидоз характеризуется:

а) увеличением концентрации бикарбоната;

б) снижением концентрации бикарбоната;

в) компенсируется увеличением частоты дыхания;

г) компенсируется уменьшением частоты дыхания.

8. Анионная разница (PAG):

а) разница между концентрацией катионов натрия и анионов хлора и бикарбоната;

б) в норме равна 20;

в) в норме равна 12;

г) уменьшается при метаболическом ацидозе;

д) увеличивается при метаболическом ацидозе;

е) может оставаться неизменным при ацидозе.

9. Осмолярную разность увеличивают:

а) этанол;

б) метанол;

в) этиленгликоль;

г) ацетон.

10. Осмолярность плазмы в норме составляет:

а) 250 мОсм/л;

б) 300 мОсм/л;

в) 350 мОсм/л;

г) 400 мОсм/л.

11. Осмолярный клиренс:

а) в норме не превышает 2 мл/мин;

б) объем плазмы крови, который при прохождении через почки полностью очищается от осмотически активных веществ;

в) иллюстрирует осмотически связанную воду;

г) иллюстрирует осмотически свободную;

д) в норме не превышает 3 мл/мин.

12. Нефротический синдром характеризуется:

а) гематурией;

б) гипертензией;

в) протеинурией ( > 3,5 г/день);

г) олигурией;

д) азотемией;

е) гипоальбуминемией ( < 3 г/дл).

13. Нефритический синдром характеризуется:

а) гематурией;

б) гипертензией;

в) протеинурией ( < 3,5 г/день);

г) олигурией;

д) азотемией;

е) гипоальбуминемией ( < 3 г/дл).

14. Острый постстрептококковый гломерулонефрит:

а) обычно возникает спустя 2–4 недели после стрептококковой инфекции;

б) характеризуется нефротическим синдромом;

в) характеризуется нефритическим синдромом;

г) чаще развивается у детей, чем у взрослых.

15. Болезнь Берже:

а) IgA нефропатия;

б) IgG нефропатия;

в) может быть ассоциирована с целиакией спру;

г) может быть ассоциирована с геморрагическим васкулитом;

д) патогенез может быть связан с циркулирующими иммуно-комплексами;

е) связана с мутацией в гене, кодирующем a-цепь коллагена IV типа.

16. Острый тубулярный некроз:

а) характеризуется полиурией;

б) характеризуется олигурией;

в) является одной из наиболее частых причин острой почечной недостаточности;

г) характеризуется увеличением мочевины в крови (BUN);

д) характеризуется снижением креатинина в крови;

е) сопровождается алкалозом;

ж) сопровождается гиперкалиемией.

17. Наиболее часто камни в почках состоят из:

а) оксалата кальция;

б) уратов;

в) цистина.

18. Хроническая почечная недостаточность характеризуется:

а) прогрессирующей необратимой азотемией;

б) тромбоцитарной дисфункцией;

в) гипотензией;

г) нормоцитарной анемией;

д) серповидноклеточной анемией;

е) гипертензией.

19. Ко вторичным нефропатиям относят:

а) инфекционные;

б) врожденные аномалии развития;

в) иммуноаллергические;

г) синдром Фанкони;

д) опухолевого генеза;

е) болезнь Хартнупа;

ж) посттравматические.

20. К малым почечным синдромам относят:

а) нефротический;

б) мочевой;

в) отечный;

г) нефритический.

21. Увеличение клубочковой фильтрации и интенсивности диуреза наблюдается при:

а) снижении гидростатического давления крови в клубочковых капилляров;

б) снижении онкотического давления крови;

в) увеличении проницаемости мембраны капилляров клубочков;

г) сахарном диабете.

22. Какова нормальная концентрация креатинина в плазме здорового человека:

а) 1 мг/л;

б) 10 мг/л;

в) 20 мг/л;

г) 100 мг/л.

23. Клиренс креатинина здорового человека в норме составит:

а) 10 мл/мин;

б) 50 мл/мин;

в) 120 мл/мин;

г) 250 мл/мин.

24. Объем распределения воды от общего ее количества в интерстициальном пространстве составляет:

а) 1–1%;

б) 4–5%;

в) 16–63%;

г) 30–40%.

25. Объем распределения воды от общего ее количества во внутриклеточном компартменте составляет:

а) 1–1%;

б) 4–4%;

в) 16–63%;

г) 30–40%.

26. 4–4% от общего количества воды в организме приходится на долю:

а) трансцеллюлярной воды;

б) плазмы;

в) интерстициальной воды;

г) внутриклеточной воды.

27. К летучим кислотам организма, участвующим в формировании кислотно-щелочного равновесия, относятся:

а) угольная кислота;

б) НСl;

в) молочная кислота;

г) мочевая кислота.

28. Основными внутриклеточными буферами являются:

а) белки;

б) органические и неорганические фосфаты;

в) бикарбонат;

г) аммиак.

29. К нелетучим кислотам организма, участвующим в формировании кислотно-щелочного равновесия относятся:

а) угольная кислота;

б) НСl;

в) молочная кислота;

г) мочевая кислота.

30. Основным внеклеточным буфером считается:

а) белковый;

б) фосфатный;

в) бикарбонатный;

г) аммиак.

31. Нормальная концентрация бикарбонат ионов в плазме крови составляет:

а) 4 мМ;

б) 12 мМ;

в) 24 мМ;

г) 48 мМ.

32. К причинам развития острого дыхательного ацидоза относятся:

а) внезапная закупорка дыхательных путей;

б) угнетение ЦНС под действием лекарственных препаратов;

в) остановка сердца;

г) пневматоракс;

д) мышечная дистрофия.

33. К причинам развития хронического дыхательного ацидоза относят:

а) амиотрофический боковой склероз;

б) угнетение дыхательного центра;

в) остановку сердца;

г) пневматоракс;

д) мышечную дистрофию.

34. В начальной компенсаторной реакции организма на дыхательный ацидоз в первую очередь проявляются:

а) буферные свойства белков плазмы крови;

б) буферное действие гемоглобина;

в) активирующиеся возможности почки по задержке HCO3–;

г) NH4+ – экскреторная активность почек.

35. Под «хлоридным сдвигом» в патогенезе дыхательного ацидоза подразумевают:

а) высвобождение ионов Сl– для нейтрализации Н+ в просвет ЖКТ;

б) обмен внеклеточного Cl– на внутриклеточный HCO3– в эритроцитах;

в) обмен ионов Cl– на HCO3– на базолатеральной мембране клеток проксимального извитого канальца.

36. Какие белки, образующиеся в мочевом тракте, можно обнаружить во вторичной моче:

а) альбумин;

б) белок Тамма-Хорсфалля;

в) IgG;

г) миоглобин.

37. Выделение белка с мочой у здорового человека составляет:

а) не более 15 мг/сут;

б) не более 150 мг/сут;

в) не более 500 мг/сут;

г) до 3 г/сут.

38. Протеинурия у пациентов со здоровыми почками может наблюдаться при следующих состояниях:

а) гемодинамический стресс;

б) повышение температуры;

в) застойная сердечная недостаточность;

г) острое заболевание внутренних органов.

39. Потеря свойств фильтра по отношению к заряду у почечного клубочка будет сопровождаться:

а) протеинурией с экскрецией белка около 0,15–5,20 г/сут;

б) обнаружением в моче альбумина;

в) обнаружением трансферрина;

г) обнаружением в моче IgG;

д) гематурией.

40. Выберите признаки нефропатии с минимальными изменениями:

а) диффузное слияние ножек подоцитов на электронной микрофотографии;

б) нормальный вид клубочков под световым микроскопом;

в) массивная потеря белка с мочой;

г) селективная протеинурия.

41. Нарушение барьерных свойств фильтра почечного клубочка по отношению к размеру фильтруемых частиц приводит к появлению в моче следующих белков:

а) альбумин;

б) трансферрин;

в) IgG;

г) белок Тамма-Хорсфалля.

42. Селективная протеинурия наблюдается:

а) при нарушении барьерных свойств почечного фильтра по отношению к размеру частиц;

б) при нарушении барьерных свойств почечного фильтра по отношению к заряду частиц;

в) при нарушении функции проксимальных канальцев;

г) при высокобелковой диете.

43. При кетоацидозе дыхание Куссмауля является причиной:

а) первичного дыхательного алкалоза;

б) вторичного дыхательного алкалоза;

в) вторичного дыхательного ацидоза;

г) первичного метаболического ацидоза.

44. При кетоацидозе дыхание Куссмауля является следствием:

а) действия протонов на нейроны дыхательного центра;

б) уменьшением напряжения СО2 в артериальной крови;

в) уменьшением концентрации НСО3– в артериальной крови;

г) действием СО2 на хеморецепторы каротидного синуса.

45. Выберите состояния, при которых может наблюдаться дыхание Куссмауля:

а) гиперосмотическая кома при сахарном диабете;

б) кетоацидотическая кома при сахарном диабете;

в) пребывание на высоте 3500 метров над уровнем моря;

г) почечная недостаточность;

д) дыхательная недостаточность.

46. Хроническая дыхательная недостаточность II типа (гиперкапнически-гипоксемическая) будет характеризоваться следующими изменениями кислотно-щелочного равновесия:

а) вторичным дыхательным ацидозом;

б) вторичным метаболическим алкалозом;

в) первичным дыхательным алкалозом;

г) вторичным метаболическим ацидозом.

47. В условиях высокогорья у человека (не страдающего от проявлений горной болезни) будет наблюдаться:

а) первичный дыхательный алкалоз;

б) первичный метаболический алкалоз;

в) первичный дыхательный ацидоз;

г) первичный метаболический ацидоз;

д) вторичный метаболический ацидоз.

48. Для расчета скорости клубочковой фильтрации необходимо знать значения следующих параметров:

а) скорость почечного кровотока;

б) концентрация креатинина во вторичной моче;

в) концентрация креатинина в первичной моче;

г) гематокрит;

д) скорость мочеотделения (образования вторичной мочи).

49. Увеличение концентрации аниона бикарбоната в плазме крови может свидетельствовать о:

а) первичном дыхательном алкалозе;

б) первичном метаболическом алкалозе;

в) вторичном дыхательном алкалозе;

г) вторичном метаболическом алкалозе;

д) вторичном дыхательном ацидозе.

50. Метаболический компонент кислотно-щелочного равновесия лучше всего отражает параметр:

а) анионный интервал;

б) РаСО2;

в) концентрация буферных оснований плазмы крови;

г) «стандартный бикарбонат»;

д) «истинный бикарбонат».

51. Какие из приведенных значений показателей КЩР не выходят за пределы нормальных:

а) рН 7,43;

б) рН 7,38;

в) [НСО3–] 25 мМ;

г) [НСО3–] 25 мкМ;

д) РаСО2 35 мм рт. ст.;

е) РаСО2 30 мм рт. ст.

52. Свидетельством нарушения реабсорбции в проксимальных отделах нефрона может быть:

а) олигурия;

б) появление глюкозы во вторичной моче;

в) гиперлипидемия;

г) изостенурия;

д) полиурия;

е) увеличение концентрации креатинина в плазме крови.

53. Свидетельством нарушения реабсорбции в дистальных отделах нефрона может быть:

а) уменьшение [НСО3–] в плазме крови;

б) ацидоз;

в) полиурия;

г) олигурия;

д) гипостенурия.

54. Свидетельством уменьшения скорости клубочковой фильтрации может быть:

а) гипостенурия;

б) полиурия;

в) олигурия;

г) изостенурия;

д) появление глюкозы во вторичной моче;

е) увеличение концентрации креатинина в плазме крови.

55. Увеличение анионного интервала может свидетельствовать об:

а) гиперхлоремии;

б) лактатацидозе;

в) метаболическом алкалозе;

г) гипохлоремии.

56. Основной буфер крови:

а) фосфатный;

б) гемоглобиновый;

в) бикарбонатный;

г) буфер белков плазмы крови.

57. Выберите заболевания, при которых может наблюдаться гиперосмотическая гипергидратация:

а) синдром Пархона;

б) синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);

в) первичный гипокортицизм (Аддисонова болезнь);

г) псевдоальдостеронизм (синдром Лиддла);

д) несахарный диабет.

58. Дисфункция клеток и структур почки может привести к:

а) гиперальдостеронизму;

б) гиперпаратиреозу;

в) гипертиреозу;

г) остеопорозу;

д) анемии.

59. Хронические воспалительные процессы в почках могут привести к:

а) гипертонии;

б) анемии;

в) остеопорозу;

г) аритмиям;

д) метаболическому алкалозу;

е) гипоальдостеронизму.

60. Ишемия почки может проявляться как:

а) олигоурии;

б) снижение реабсорбции ионов натрия;

в) увеличение секреции протонов;

г) увеличение объема клеток нефрона;

д) увеличение реабсорбции ионов кальция.

61. Расчет осмоляльности плазмы крови основан на учете концентраций:

а) ионов натрия;

б) ионов бикарбоната;

в) ионов калия;

г) ионов хлора;

д) глюкозы;

е) альбумина;

ж) мочевины.

62. Хроническая почечная недостаточность (до стадии уремии) характеризуется:

а) уменьшение скорости клубочковой фильтрации единичного нефрона;

б) уменьшением реабсорбционной мощности нефронов;

в) изостенурией;

г) существенным уменьшением диуреза;

д) уменьшением натрийуреза.

63. При каком типе нарушения развивается жажда:

а) гипоосмолярная гипогидратация;

б) изоосмолярная гипогидратация;

в) гиперосмолярная гипогидратация;

г) гиперосмолярная гипергидратация;

д) изоосмолярная гипергидратация;

е) гипоосмолярная гипергидратация.

64. При каком типе нарушения высок риск развития тканевой гипоксии:

а) гипоосмолярная гипогидратация;

б) изоосмолярная гипогидратация;

в) гиперосмолярная гипогидратация;

г) гиперосмолярная гипергидратация;

д) изоосмолярная гипергидратация;

е) гипоосмолярная гипергидратация.

65. Буферные основания в крови – это сумма анионов:

а) хлора;

б) бикарбоната;

в) белков;

г) фосфатов;

д) сульфатов;

е) органических кислот.

66. Какие механизмы компенсации наблюдаются при респираторном ацидозе:

а) аммониогенез;

б) повышенная реабсорбция бикарбоната в канальцах почек;

в) гипернатриемия;

г) повышенная экскреция натрия с мочой;

д) гипервентиляция.

67. Метаболический алкалоз развивается при:

а) избыточном приеме щелочей;

б) голодании;

в) сахарном диабете;

г) почечной недостаточности;

д) потере соляной кислоты при рвоте;

е) гиперальдостеронизме.

68. При передозировке салицилатами высок риск развития:

а) респираторного ацидоза;

б) респираторного алкалоза;

в) метаболического ацидоза;

г) метаболического алкалоза.

69. При интенсивном лечении кортикостероидами высок риск развития:

а) респираторного ацидоза;

б) респираторного алкалоза;

в) метаболического ацидоза;

г) метаболического алкалоза.

70. Какой изданным симптомов достаточно специфичен для хронической почечной недостаточности:

а) анемия;

б) гиалиновые цилиндры;

в) зернистые цилиндры;

г) протеинурия;

д) гипокальциемия.

71. Развитие нефротического синдрома сопряжено с:

а) избыточной потерей воды и солей в почках;

б) гиперлипидемией вследствие потери липопротеинов;

в) кровотечениями вследствие потери факторов свертывания;

г) гипотиреоидизмом вследствие потери тиреоид-связывающего глобулина.

72. Повышенная экскреция натрия характерна для:

а) сердечной недостаточности;

б) обструкции мочевыводящих путей;

в) острого тубулярного склероза;

г) острого гломерулонефрита;

д) гепаторенального синдрома.

73. Какие из следующих утверждений верны для острой почечной недостаточности:

а) метаболический ацидоз полностью компенсирован бикарбонатом;

б) гиперфосфатемия корректируется только диализом;

в) гиперволемия корректируется высокими дозами петлевых диуретиков.

74. Какие из приведенных адаптаций в норме развиваются у пациентов с хронической почечной недостаточностью:

а) увеличение экскреции натрия вследствие подавления РААС;

б) метаболический ацидоз вследствие потери бикарбонатов с мочой;

в) избыточная экстраренальная потеря калия;

г) снижение экскреции воды вследствие резистентности к АДГ.

75. Какие из приведенных заболеваний имеют иммунный механизм развития:

а) гломерулонефрит;

б) нефролитиаз;

в) коллагенозная нефропатия;

г) пиелонефрит;

д) поликистоз почек.

76. О нарушении канальца нефрона свидетельствует:

а) наличие в моче эритроцитов;

б) гематурия;

в) аминоацидурия;

г) снижение концентрации креатинина в моче;

д) изостенурия;

е) неселективная протеинурия;

ж) снижение секреции протонов.

77. Для хронической почечной недостаточности характерны:

а) гиперкалиемия;

б) гипокалиемия;

в) гипернатриемия;

г) гипонатриемия;

д) гиперкальциемия;

е) гипокальциемия;

ж) гиперфосфатемия;

з) гипофосфатемия.

78. При нарушении клубочковой фильтрации наблюдается:

а) азотемия;

б) олигурия;

в) снижение клиренса креатинина;

г) лейкоцитурия;

д) гипернатриемия.

79. Пиурия:

а) эритроциты в моче;

б) белок в моче;

в) лейкоциты в моче;

г) цилиндры в моче;

д) снижение плотности мочи.

80. При уремии наблюдаются:

а) гипергликемия;

б) гиперазотемия;

в) гиперсульфатемия;

г) гиперфосфатемия;

д) гиперкальциемия.

81. При синдроме Фанкони с мочой теряются:

а) глюкоза;

б) фосфаты;

в) аммоний;

г) натрий;

д) калий;

е) кальций;

ж) сульфаты;

з) белки.

82. Синдром Альпорта:

а) сопровождается гематурией;

б) сопровождается глухотой;

в) инфекционное заболевание;

г) сопровождается поражением печени;

д) связан с разрушением стенок нефрона.

83. Суммарный объем внутриклеточной воды составляет примерно:

а) 30 л;

б) 3 л;

в) 5 л;

г) 23 л.

84. Суммарный объем трансцеллюлярной воды составляет примерно:

а) 3 л;

б) 1 л;

в) 10 л;

г) 11 л.

85. Концентрация K+ в плазме крови составляет примерно:

а) 14 ммоль/л;

б) 140 ммоль/л;

в) 4 ммоль/л;

г) 1 ммоль/л.

86. Концентрация Na+ в плазме крови составляет примерно:

а) 14 ммоль/л;

б) 140 ммоль/л;

в) 4 ммоль/л;

г) 1 ммоль/л.

87. Гиперкалиемия на ЭКГ проявляется:

а) уплощением зубца Т;

б) высоким остроконечным зубцом Т;

в) расширение комплекса QRS;

г) удлинение интервала PR.

88. Гипокалиемия на ЭКГ проявляется:

а) уплощением зубца Т;

б) высоким остроконечным зубцом Т;

в) расширение комплекса QRS;

г) удлинение интервала PR.

89. Гипернатриемия наблюдается при:

а) гиперальдостеронизме;

б) сердечной недостаточности;

в) опухолевых процессах;

г) несахарном диабете.

90. Гипокальциемия наблюдается при:

а) хронической почечной недостаточности (ХПН);

б) аденоме паращитовидной железы;

в) сахарном диабете;

г) остром панкреатите.

91. Нормальный рН артериальной крови составляет:

а) 7,36–6,44;

б) 7,22–2,37;

в) 7,40–0,50;

г) 7,46–6,54.

92. Нормальный рН первичной мочи составляет:

а) 7,36–6,44;

б) 7,22–2,37;

в) 7,40–0,50;

г) 7,46–6,54.

93. Нормальный рН вторичной мочи составляет:

а) 4,7–7,5;

б) 7,36–6,44;

в) 2,2–2,2;

г) 7,46–6,54.

94. Увеличение значения «anion gap» будет наблюдаться при следующих состояниях:

а) уремия;

б) гипергликемическая кома;

в) гиперхлоремический метаболический ацидоз;

г) восстановление после дыхательного алкалоза.

95. В норме за сутки с мочой выделяется следующее количество белка:

а) строго 0;

б) менее 150 мг;

в) около 1 г;

г) 12–25 г.

96. При потере отрицательных зарядов на ножках подоцитов будет наблюдаться:

а) гематурия;

б) протеинурия легкими цепями имммуноглобулинов;

в) протеинурия преимущественно за счет альбумина и трасферрина;

г) фокальный гломерулосклероз.

97. Для гематурии из мочевыводящего тракта характерно:

а) измененное состояние эритроцитов в моче;

б) неизмененное состояние эритроцитов в моче;

в) моча красного цвета;

г) моча бурого цвета.

98. Протеинурия вследствие перегрузки механизмов реабсорбции характерна для:

а) миеломной болезни;

б) подострого прогрессирующего гломерулонефрита;

в) рабдомиолиза;

г) крыловидного камня почки;

д) гемолиза;

е) туберкулеза.

99. Диагноз постренальной почечной недостаточности можно поставить в следующем случае:

а) доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

б) распространенный рак мочевого пузыря;

в) прогрессирующий гломерулонефрит;

г) стеноз почечной артерии.

100. Протеинурия вследствие нарушения реабсорбции наблюдается при:

а) отравлении свинцом;

б) длительном приеме НПВС;

в) миеломной болезни;

г) разрушении почечного фильтра.

101. Синдром Гудпасчера связан с:

а) образованием аутоантител к нефрину;

б) образованием аутоантител к базальной мембране альвеол и нефронов;

в) образованием аутоантител к ренину;

г) наследственной недостаточностью a1-антитрипсина.

102. Для нефротического синдрома характерны следующие симптомы:

а) гематурия;

б) протеинурия;

в) олигурия;

г) дизурия.

Cборник тестов по патологической физиологии

Тема 7. Патофизиология выделительной системы. Нарушения кислотно-основного и водно-солевого балансов